Verlauf der Nierenfunktion und prognostische Faktoren einer Nierenfunktionsverschlechterung bei Kindern und Jugendlichen nach Lebertransplantation
N. Gantenberg1, A. Büscher1, E. Lainka1, S. Kathemann1, D. Pilic1, T. Rasche1, B. Prusinskas1, I. Finkelberg1, M. Cetiner1, C. Okorn1, A. Paul2, J. Treckmann2, P.F. Hoyer1, R. Büscher1
1 Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik für Kinderheilkunde II, 2 Klinik für Allgemeinchirurgie, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen
DOI 10.5414/NHX02096
Abstract
Die Prävalenz einer Chronischen Niereninsuffizienz (CNI) nach Lebertransplantation (LTx) ist bei Erwachsenen hoch, für das Kindesalter gibt es hingegen nur wenige belastbare Studien. Wir berichten als großes pädiatrisches Transplantationszentrum von unseren Erfahrungen der LTx bei 161 Kindern und identifizieren potenzielle Risikofaktoren, die zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen können. Die Patienten wurden in drei Gruppen gemäß dem Gewicht bei LTx aufgeteilt (< 5 kg, 5 – 10 kg und > 10 kg) und die Veränderung der eGFR dokumentiert. 134 Kinder waren zum Zeitpunkt der LTx jünger als 6 Jahre. Die durchschnittliche Überlebenszeit in 5 Jahren betrug 84%. Eine CNI war bei 16,8% der Kinder vorbestehend und 7,5% wurden vor LTx dialysiert. Von den anderen Patienten entwickelten 19,5% ein akutes Nierenversagen (pRIFLE-Kriterien) Stadium I, 17,0% Stadium II und 12,0% Stadium III innerhalb der ersten 4 Wochen nach LTx. Die eGFR innerhalb von 4 Wochen nach LTx war am niedrigsten in der Gruppe der Kinder unter 5 kg. Über den gesamten Beobachtungszeitpunkt verbesserte sich die eGFR signifikant in allen drei Gruppen. Bei 24% der Patienten trat im Verlauf eine arterielle Hypertonie auf und 33% aller Patienten entwickelten eine über die Jahre rückläufige Proteinurie. Als unabhängige Risikofaktoren für die Verschlechterung der eGFR wurden die initiale Funktionsverschlechterung, Anzahl der Beatmungstage, Abstoßung, hoher MELD-Score, Gabe von Katecholaminen und Antihypertensiva, ein Galleleck sowie die Proteinurie und Hypertonie identifiziert. Zusammenfassend wird bei Kindern nach LTx deutlich seltener als bei Erwachsenen ein terminales Nierenversagen beobachtet (< 5%) und bei den meisten Patienten verbessert sich die Nierenfunktion wieder.
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Departments
- 1 Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik für Kinderheilkunde II,
- 2 Klinik für Allgemeinchirurgie, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen
Address
Prof. Dr. Rainer Büscher, MME
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
Klinik für Kinderheilkunde II
Universiätsklinikum Essen
Hufelandstraße 55
45147 Essen
Email:
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Citation
N. Gantenberg, A. Büscher, E. Lainka, S. Kathemann, D. Pilic, T. Rasche, B. Prusinskas, I. Finkelberg, M. Cetiner, C. Okorn, A. Paul, J. Treckmann, P.F. Hoyer und R. Büscher.Verlauf der Nierenfunktion und prognostische Faktoren einer Nierenfunktionsverschlechterung bei Kindern und Jugendlichen nach Lebertransplantation. 2020; 49: 267-273. doi: 10.5414/NHX02096.
