Sigmadivertikulitis bei jungen Patienten J. Möller, F. Marusch, H. Wenisch Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam
DOI 10.5414/VDX00850
Abstract
Bei der mit dem Alter ansteigenden Inzidenz der Divertikulose des Dickdarms ist die Sigmadivertikulitis im höheren Patientenalter eine häufige Erkrankung. Die Sigmadivertikulitis bei jungen Patienten ist sehr viel seltener und wurde aufgrund älterer Literatur als grundsätzlich aggressiver mit erhöhter Komplikationsrate eingestuft. Hieraus abgeleitet wurde eine Empfehlung zur elektiven Sigmaresektion nach erstmaligem Auftreten unabhängig vom Stadium. Bei generell zunehmender Inzidenz der Sigmadivertikulitis in dieser Bevölkerungsgruppe stellt sich die Frage, ob ein frühes Erkrankungsalter als mutmaßlicher Risikofaktor für einen aggressiveren Verlauf zur aggressiveren Behandlung führen sollte. Zur Klärung dieser Frage wurden die Ergebnisse der vorliegenden Studien von 1986 – 2012 herangezogen. Diese stützen die Hypothese des Erkrankungsalters als Prädiktor für einen komplizierteren Verlauf weitestgehend nicht mehr. Vergleichend zeigen sich in den älteren Daten statistische Verzerrungen durch Einschluss von Fehldiagnosen, Verdachtsdiagnosen und unterschiedlicher Altersgrenzen. Hinzu kommt eine deutliche Ausweitung der interventionell- radiologischen Möglichkeiten und minimalinvasiven chirurgischen Techniken. Eine erhöhte Aggressivität der Sigmadivertikulitis im jüngeren Patientenalter kann auf Basis der aktuellen Studienlage nicht mehr bestätigt werden. Das Risiko für ein Rezidiv erhöht sich ebenfalls nicht durch ein niedrigeres Erkrankungsalter. Gleiches gilt auch für die Rezidivschwere. Das Alter als alleiniger Risikofaktor kann also nicht mehr aufrechterhalten werden. Darüber hinaus kann eine elektive Chirurgie in Abhängigkeit von der Anzahl der unkomplizierten Schübe ebenso nicht weiter empfohlen werden.
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam
Address
Dr. med. Julia Möller
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Klinikum Ernst von Bergmann
Charlottenstraße 72
D–14467 Potsdam Email: [email protected]
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Citation
J. Möller, F. Marusch und H. Wenisch.Sigmadivertikulitis bei jungen Patienten.2015; 33: 157-165. doi: 10.5414/VDX00850.
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