Abstrakt

Wichtigstes Instrument zur In-vitro-Diagnostik von Nahrungsmittelallergien ist die spezifische IgE-Bestimmung, deren Varianten (einzelne Allergenquellen oder -mischungen, Paneltests, Einzelallergene) sich erheblich in ihrer diagnostischen Wertigkeit unterscheiden. Hohe IgE-Werte gegen Hühnerei, Kuhmilch, Erdnuss oder Fisch sind mit erhöhtem Risiko für klinische Reaktionen assoziiert, erlauben aber selten den Verzicht auf eine orale Provokation. Zelluläre Methoden mit basophilen Leukozyten zum indirekten Nachweis IgE-vermittelter Sensibilisierungen gegen Nahrungsmittel sind nur in Einzelfällen sinnvoll. Bestimmte Molekülfamilien (z.B. Bet-v-1-Homologe, Lipidtransferproteine und Profiline) enthalten Allergene ähnlicher Sequenz und Struktur, deren gemeinsame IgE-Bindungsstellen die Grundlage der Kreuzreaktionen darstellen. Kreuzreaktive Kohlenhydratepitope (CCD), häufig pflanzlichen Ursprungs, können ebenfalls IgE binden, das selten klinisch relevant ist. Allergenquellen pflanzlicher (z.B. Nüsse, Früchte, Gemüse) und tierischer Herkunft (Kuhmilch, Hühnerei, Fisch) werden als Extrakte zur Diagnostik eingesetzt, sofern es ihre Qualität erlaubt. Die IgE-Diagnostik mit Einzelallergenen gestattet eine molekülspezifische Diagnostik, deren Bedeutung je nach Allergenquelle und klinischer Charakterisierung der Einzelallergene variiert. Indikationen zur IgE-Diagnostik bestehen bei begründetem Verdacht einer Nahrungsmittelallergie und fehlender Aussage nach Anamnese und Hauttest, bei Sensibilisierung auf hauttestungeeignete Nahrungsmittel, bei bedrohlicher Reaktion auf Nahrungsmittel, bei Bedingungen, die Hauttests bzw. deren Auswertung nicht zulassen, und im Kindesalter. Die Interpretation hat potentiell falsche Resultate durch unzureichende Reagenzienqualität oder Laborfehler und klinisch irrelevante Ergebnisse durch stark erhöhtes Gesamt-IgE, zu hohe Nachweisempfindlichkeit oder kreuzreagierende Allergene (Interpretationsfehler) zu berücksichtigen. Positive Testergebnisse entsprechen allergenspezifischen Sensibilisierungen, die nur bei korrespondierenden Symptomen relevant sind. Untauglich zur Diagnostik von Nahrungsmittelallergien sind Bioresonanz, Kinesiologie, Elektroakupunktur, zytotoxischer Lebensmitteltest (Methoden ohne Aussagekraft und/oder Überprüfung), Lymphozytentransformationstest, nahrungsmittelspezifisches IgG und IgG4 (Methoden mit unzulässiger Interpretation).

Autoreninformation

Autoren

• J. Kleine-Tebbe¹
• B. Ballmer-Weber²
• K. Beyer³
• S. Erdmann⁴
• T. Fuchs⁵
• M. Henzgen⁶
• I. Huttegger⁷
• U. Jappe⁸
• L. Jäger⁹
• U. Lepp¹⁰
• B. Niggemann¹¹
• M. Raithel¹²
• I. Reese¹³
• J. Saloga¹⁴
• Z. Szépfalusi¹⁵
• S. Vieths⁸
• M. Worm¹⁶
• T. Zuberbier¹⁶

Abteilungen

• ¹ Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin,
• ² Dermatologische Klinik, UniversitätsSpital Zürich, Schweiz,
• ³ Klinik für Pädiatrie m.S. Pneumologie und Immunologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin,
• ⁴ Praxis für Dermatologie Bergisch-Gladbach,
• ⁵ Abteilung Dermatologie und Venerologie, Universitätsmedizin Göttingen,
• ⁶ Pneumologie und Allergologie, Klinik für Innere Medizin I, Friedrich-Schiller-Universität Jena,
• ⁷ Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Salzburger Landeskliniken, Salzburg, Österreich,
• ⁸ Abteilung Allergologie, Paul-Ehrlich-Institut Langen,
• ⁹ Jena,
• ¹ 
• ⁰ Herz-Lungen-Praxis Stade,
• ¹ 
• ¹ Pädiatrische Allergologie und Pneumologie, Hedwig-von-Rittberg-Zentrum, DRK-Kliniken Westend, Berlin,
• ¹ 
• ² Gastroenterologie, Pneumologie und Endokrinologie, Medizinische Klinik
• ¹ , Universität Erlangen,
• ¹ 
• ³ Ernährungsberatung München,
• ¹ 
• ⁴ Universitätshautklinik, Johannes-Gutenberg-Universität Mainz,
• ¹ 
• ⁵ Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde, Medizinische Universität Wien, Österreich,
• ¹ 
• ⁶ Allergie-Centrum-Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin,
• ¹ 
• ⁷ Abteilung Immundermatologie und experimentelle Allergologie, Klinik für Dermatologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover

Adresse

PD Dr. med. J. Kleine-Tebbe
Allergie- und Asthma-Zentrum Westend
Spandauer Damm 130
Haus 9
D-14050 Berlin
Email: [email protected]

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