Abstrakt

Hämoptysen sind Expektorationen von Blut aus den unteren Atemwegen. Die Hämoptoe beschreibt das Auftreten von massiven Hämoptysen. Bereits eine Menge von 150 – 200 ml Blut kann zu einer Atemwegsverlegung führen, sodass eine respiratorische Verschlechterung vor einem laborchemisch detektierbaren Hb-Verlust auftritt. Kardiopulmonal stabile Patienten sollten als primäre Diagnostik ein CT erhalten. Bei massiver Hämoptoe sollte vorerst eine Atemwegssicherung und nachfolgend eine flexible Bronchoskopie angestrebt werden. Zur endoskopischen Blutstillung stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung. Die Instillation von kalter Kochsalzlösung oder Epinephrin kann durch eine lokale Vasokonstriktion eine Blutstillung herbeiführen. Alternativ kann mit endobronchialer Tranexamsäure die Ausbildung eines stabilen Clots gefördert werden. Zentrale Blutungen, bei denen die Blutungsquelle im einsehbaren Bereich liegt, können mit Argon-Plasma-Koagulation verödet werden. Bei peripheren Blutungen besteht die Möglichkeit, das blutende Segment mit Watanabe-Spigots oder Gazetupfer zu okkludieren, um einen Blutübertritt auf die übrigen Lungenareale zu verhindern. Durch das Einbringen von Ballonkathetern besteht die Möglichkeit, die Lunge auf Lappen- bzw. Hauptbronchusebene zu isolieren. Für die definitive Versorgung nach Blutungskontrolle ist die Bronchialarterienembolisation die Therapie der ersten Wahl, bei Therapieversagen ist eine chirurgische Therapie angezeigt.

Autoreninformation

Autoren

• M. Leitner
• F. Seiler

Abteilungen

• Klinik für Innere Medizin V – Pneumologie, Allergologie, Beatmungs- und Umweltmedizin; Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg

Adresse

Dr. med. Frederik Seiler
Universitätsklinikum des Saarlandes
Klinik für Innere Medizin V –
Pneumologie, Allergologie, Beatmungs- und Umweltmedizin
Kirrberger Straße
66421 Homburg
Email: [email protected]

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