Abstrakt

Exacerbationen sind bedeutsame Ereignisse für Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und haben nachteilige Auswirkungen auf die Progression und Lebensqualität. Häufige Exacerbationen sind mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Im Vordergrund der Therapie steht die Behandlung mit β2-Sympathikomimetika und Anticholinergika, Glukokortikoiden und mit Antibiotika. Eine Hypoxie wird oftmals mit Sauerstoff-Applikationen ausgeglichen, jedoch kann eine unkontrollierte hohe Sauer­stoff-Gabe eine Erhöhung der Sterblichkeit bewirken [1]. Daher wird eine Titration der Sauerstoffgabe mit einer Ziel­sättigung von 88 – 92% in Kombination mit regelmäßigen Blutgasanalysen empfohlen. Patienten mit einer akuten hyperkapnischen Atem­insuffizienz und respiratorischer Azidose (pH < 7,35) zeigen eine hohe Letalität. Daher ist die sofortige Einleitung einer nicht­invasiven Beatmung (NIV) notwendig. Wie ein aktuelles Cochrane Review zeigt, kann die Sterblichkeit hierdurch um 46% und die Notwendigkeit für eine Intubation sogar um 64% gesenkt werden [2]. Entgegen dieser klaren wissenschaftlichen Datenlage stellt sich die Versorgungsrealität in Europa konträr dar: Nur bei etwa 82% der Patienten erfolgt die notwendige Blutgasanalyse und nur etwa die Hälfte der Patienten mit einer respiratorischen Azidose werden mit einer NIV behandelt [3]. Eine erhöhte Sterblichkeit der COPD-Patienten aufgrund der fehlenden Umsetzung der klaren wissenschaftlichen Evidenz ist daher zu vermuten.

Autoreninformation

Autoren

• M. Richter¹
• G. Nilius^{1, 2}

Abteilungen

• ¹ Kliniken Essen Mitte, Essen,
• ² Universität Witten-Herdecke

Adresse

Prof. Dr. med. Georg Nilius
KEM | Kliniken Essen-Mitte
Pneumologie
Am Deimelsberg 34 a
45276 Essen
Email: [email protected]

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