Abstrakt

Die vorliegende Leitlinie (S2k) zur Diagnostik bei Verdacht auf eine Betalaktamantibiotika-Überempfindlichkeit wurde von den deutschen allergologischen Fachverbänden und der österreichischen allergologischen Fachgesellschaft sowie der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie im Konsens nach den Kriterien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) erarbeitet. Betalaktamantibiotika (BLA) wie Penicilline und Cephalosporine sind die Substanzgruppe, welche am häufigsten Arzneimittelallergien auslöst. Die anamnestische Angabe einer vermuteten Allergie übersteigt jedoch in ihrer Häufigkeit deutlich die bestätigten Fälle. Die große Anzahl vermuteter BLA-Allergien hat einen großen Einfluss, unter anderem auf die Behandlungsqualität des einzelnen Patienten sowie die Kosten für die Allgemeinheit. Allergien auf BLA beruhen auf unterschiedlichen immunologischen Mechanismen und äußern sich häufig als makulopapulöse Exantheme, aber auch als Anaphylaxien; daneben finden sich verschiedene Sonderformen der Arzneimittelallergien. Allen BLA gemeinsam ist der Betalaktamring. Eingeteilt werden die BLA in verschiedene Klassen: die Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame und Betalaktamaseinhibitoren mit unterschiedlichen Strukturmerkmalen. Von großer klinischer Bedeutung ist die Kenntnis über mögliche Kreuzreaktivitäten. Eine Unverträglichkeit gegenüber allen BLA tritt nur bei einem geringen Prozentsatz aller Allergiker auf, häufiger sind Kreuzreaktivitäten bei Seitenkettenähnlichkeiten wie Aminopenicillinen und Aminocephalosporinen oder auch den Methoxyiminocephalosporinen. Das Bild insgesamt ist jedoch komplex und bedarf weiterer Studien zur Aufklärung. Die Diagnostik besteht üblicherweise aus vier Bausteinen: der Anamnese, der Labordiagnostik, Hauttestungen, welchen ein großer Stellenwert zukommt, sowie der Arzneimittelprovokationstestung. Das Vorgehen der Diagnostik, aber auch im akuten Bedarfsfall der BLA-Gabe ist an der Patientenhistorie und dem Einzelfall orientiert. Ergänzend zu den bisherigen Erkenntnissen besteht auch hier weiterer Studienbedarf. Die Durchführung der allergologischen Diagnostik bei Verdacht auf eine BLA-Überempfindlichkeit ist zugunsten einer guten medizinischen Versorgung des Einzelnen, aber auch aufgrund der immensen Auswirkungen mutmaßlicher BLA-Allergien für die Allgemeinheit dringend zu empfehlen.

*Erstpublikation in Allergo J Int. 2019; 28: 121-151; DOI: 10.1007/s40629-019-0100-8

Autoreninformation

Autoren

• G. Wurpts¹
• W. Aberer²
• H. Dickel³
• R. Brehler⁴
• T. Jakob⁵
• B. Kreft⁶
• V. Mahler⁷,⁸
• H.F. Merk¹
• N. Mülleneisen⁹
• H. Ott¹⁰
• W. Pfützner¹¹
• S. Röseler¹
• F. Ruëff¹²
• H. Sitter¹³
• C. Sunderkötter⁶
• A. Trautmann¹⁴
• R. Treudler¹⁵
• B. Wedi¹⁶
• M. Worm¹⁷
• K. Brockow¹⁸

Abteilungen

• ¹ Klinik für Dermatologie und Allergologie, Aachener Comprehensive Allergy Center (ACAC), Universitätsklinik der RWTH Aachen,
• ² Klinik für Dermatologie, Medizinische Universität Graz, Österreich,
• ³ Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, St. Josef-Hospital, Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum,
• ⁴ Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster,
• ⁵ Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen,
• ⁶ Klinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Halle (Saale),
• ⁷ Paul-Ehrlich- Institut, Langen,
• ⁸ Hautklinik, Universitätsklinikum Erlangen,
• ⁹ Lungen- und Allergiezentrum, Leverkusen,
• ¹ 
• ⁰ Pädiatrische Dermatologie und Allergologie, Kinderund Jugendkrankenhaus Auf der Bult, Hannover,
• ¹ 
• ¹ Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Marburg,
• ¹ 
• ² Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Allergie Zentrum, Ludwig-Maximilians- Universität München,
• ¹ 
• ³ Institut für Chirurgische Forschung, Philipps-Universität Marburg,
• ¹ 
• ⁴ Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Allergiezentrum Mainfranken, Universitätsklinikum Würzburg,
• ¹ 
• ⁵ Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie und Leipziger Interdisziplinäres Centrum für Allergologie – LICA-CAC, Universität Leipzig,
• ¹ 
• ⁶ Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Comprehensive Allergy Center, Medizinische Hochschule Hannover,
• ¹ 
• ⁷ Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Allergie-Centrum-Charité (ACC), Berlin,
• ¹ 
• ⁸ Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München

Adresse

Dr. med. Gerda Wurpts
Klinik für Dermatologie und Allergologie
Aachener Comprehensive Allergy Center
Universitätsklinik der RWTH Aachen
Pauwelsstraße 30
52074 Aachen
Email: [email protected]

Citation