Abstrakt

Bronchokonstriktorische Substanzen sollen in der Pathogenese des Asthma bronchiale eine Rolle spielen. Im Gegensatz zu verschiedenen anderen Mediatoren konnte durch Antagonisten gegen Leukotrien C4, D4 und E4 oder Inhibitoren ihrer Synthese in experimentellen und klinischen Studien nachgewiesen werden, daß diese Substanzen an der Pathogenese und der Pathophysiologie der reversiblen asthmatischen Bronchokonstriktion beteiligt sind. Die Wirkung dieser neuen Therapeutika ist von β-Rezeptor-Agonisten und Glukokortikoiden unabhängig. Aufgrund der Besserung der Lungenfunktion in experimentellen Provokationsmodellen und in Langzeitstudien und der Hemmung der allergischen Spätreaktion, die in ähnlicher Ausprägung bei inhalativen Steroiden nachweisbar ist, wird für Leukotrien-Antagonisten und 5-Lipoxygenase-Inhibitoren bzw. 5-Lipoxygenase-aktivierendes Protein (FLAP)-Inhibitoren zusätzlich zur Bronchodilatation eine anti-entzündliche Wirkung angenommen. Die gegenwärtig in klinischer Prüfung befindlichen oral einzunehmenden Substanzen zeichnen sich durch wenig Nebenwirkungen aus. Zunehmend werden auch inhalativ wirksame Leukotrien-Antagonisten bzw. 5-Lipoxygenase-Inhibitoren entwickelt. Während durch Antagonismus der Leukotriene zunächst bestehende therapeutische Regime ergänzt werden können, ist zu erwarten, daß diese Substanzen mit ihrer möglicherweise krankheitsmodifizierenden Wirkung auch Therapeutika der ersten Wahl zur Behandlung allergischer wie nicht-allergischer, asthmatischer Atemwegserkrankungen werden und neben β2-Mimetika auch den Bedarf an anti-inflammatorischer Therapie senken bzw. ersetzen können. Leukotrien-Rezeptorantagonisten, 5-Lipoxygenase-Inhibitoren bzw. FLAP-Inhibitoren stellen damit eine neue, nach klinischen Studien vielversprechende Möglichkeit zur Behandlung des akuten wie chronischen Asthmas dar. Die rasch einsetzende und nachhaltige bronchodilatierende Wirkung der Mehrzahl dieser Substanzen, die in der Therapie des Asthmas völlig neue pharmakologische Interventionsmöglichkeit mit beachtlicher klinischer Wirkung und die möglicherweise zusätzliche anti-entzündliche Wirkung werden die Therapie des Asthma bronchiale in den nächsten Jahren voraussichtlich revolutionieren.

Autoreninformation

Autoren

• J.-C. Virchow Jr.
• C. Kroegel
• W. Luttmann
• C. Kortsik
• H. Matthys

Abteilungen

• Abteilung Pneumologie (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. H. Matthys), Medizinische Universitätsklinik, Freiburg im Breisgau

Adresse

Dr. med. J.C. Virchow Jr., Hugstetterstraße 55, D–79106 Freiburg

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