Abstrakt

Das synthetische Opioid Methadonhydrochlorid hat ein niedriges Molekulargewicht von 346 D, ein hohes Verteilungsvolumen (4 – 7 l/kg) und ist lipophil. Es wird als Analgetikum und in der Erhaltungstherapie bei Opiatabhängigkeit verwendet. Bei Drogenabhängigen ist Methadon häufig an Mischintoxikationen beteiligt und kann zum Tod führen. Im Folgenden wird der Fall eines Drogenabhängigen vorgestellt, bei dem der Verdacht auf Überdosierung und akute Nierenschädigung vorlag. Er wurde daraufhin mittels verlängerter Dialyse unter Verwendung einer High-Cut-Off (HCO)-Membran behandelt. Obwohl die beobachtete Plasma- Clearance des Dialysators (31,5 ml/min) und die Reduktionsrate (38%) höher waren als bei der Standard-Hämodialyse, war die Gesamt- Methadonmenge im verbrauchten Dialysat nach einer verlängerten Dialysesitzung recht gering. Bei Überdosierung scheint also selbst die verlängerte Dialyse mit einer HCO-Membran die Elimination von Methadon nicht in klinisch relevanter Weise zu verbessern. Andererseits zeigt dies auch, dass bei Patienten, bei denen eine HCO-Dialyse zur Elimination von Leichtketten angewandt wird, Methadon gut als Analgetikum einsetzbar ist, ohne dass nach Hämodialyse eine weitere Dosis erforderlich wäre.

*Erstpublikation der englischen Fassung in Clinical Nephrology Band 85, Nr. 6/2016, S. 353-357.

Autoreninformation

Autoren

• V. Arelin¹
• J.J. Schmidt¹
• N. Kayser¹
• W.N. Kühn-Velten²
• H. Suhling³
• G. Eden^{1, 4}
• J.T. Kielstein^{1, 4}

Abteilungen

• ¹ Klinik für Nieren- und Hochdruckerkrankungen, Medizinische Hochschule Hannover,
• ² Medizinisches Labor Bremen,
• ³ Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover,
• ⁴ Medizinische Klinik V, Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Akademisches Lehrkrankenhaus Braunschweig

Adresse

Jan T. Kielstein, MD
Medical Clinic V, Academic Teaching
Hospital Braunschweig
Salzdahlumer Straße 90
38126 Braunschweig
Email: [email protected]

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