Abstrakt

In der Behandlung der akuten und chronischen respiratorischen Insuffizienz haben sich sowohl die Langzeitsauerstofftherapie (LOT) als auch die nichtinvasive Beatmung als Standardtherapien etabliert. Unter beiden Therapien treten jedoch unerwünschte Effekte auf, hierdurch ist die Adhärenz eingeschränkt: die LOT bewirkt besonders bei höheren Flüssen eine Austrocknung der Schleimhäute, die NIV wird von den Patienten aufgrund der Notwendigkeit, eine dicht schließende Maske zu tragen, häufig nicht ausreichend genutzt. Die nasale High-Flow- Therapie (HFNC) basiert auf der Einleitung eines auf etwa 32 bis 37 °C erwärmten, von etwa 100% relativer Luftfeuchtigkeit befeuchteten Sauerstoff-Luftgemisches in die Nase. In dem Artikel werden die bisher bekannten physiologischen Wirkmechanismen dieser Therapie diskutiert, möglicherweise ist die Auswaschung des nasalen Totraums hierbei der entscheidende Faktor. Weiterhin werden die Daten der bisher vorliegenden Studien besprochen. In der Neonatologie wird die HFNC bereits seit längerer Zeit eingesetzt. In der Erwachsenen-Medizin liegen bisher erst wenige Untersuchungen vor. In der Behandlung der akuten respiratorischen Insuffizienz scheint jedoch sowohl eine Steigerung der alveolären Ventilation als auch eine Verbesserung der Oxygenierung nachweisbar zu sein. In der Behandlung von Patienten mit einer chronischen respiratorischen Insuffizienz können möglicherweise eine Verbesserung der mukoziliären Clearance infolge der verbesserten Befeuchtung und eine Entlastung der Atempumpe infolge der Reduktion des nasalen Totraums erreicht werden. Jedoch müssen sowohl in der Behandlung der akuten als auch der chronischen respiratorischen Insuffizienz weitere Studien erfolgen.

Autoreninformation

Autoren

• G. Nilius

Abteilungen

• Klinik für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Helios Klinik Ambrock, Hagen

Adresse

PD Dr. med. G. Nilius
Klinik für Pneumologie und Beatmungsmedizin
HELIOS Klinik Ambrock
Ambrocker Weg 60
D-58091 Hagen
Email: [email protected]

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