Nephrologische Funktionsdiagnostik M.J. Koziolek, F. Strutz, A.K. Scheel, C. Mayer, G.A. Müller Abteilung Nephrologie und Rheumatologie, Georg-August-Universität, Göttingen
DOI 10.5414/NHP33303
Abstract
Die Anzahl der Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, die einer sogenannten “Nierenersatztherapie” bedürfen, hat in den vergangenen Jahren stetig zugenommen und steigt weiter. Hauptursache hierfür ist in den westlichen Industriestaaten die Zunahme der Patienten mit diabetischer Nephropathie. Eine schnelle und zielgerichtete Diagnostik ermöglicht ein frühzeitiges Erkennen von Symptomen renaler Erkrankungen, so daß eine darauffolgende adäquate Therapie häufig das Eintreten der Spät- oder Endstadien sowie der Folgeschäden nephrologischer Krankheitsbilder entweder verhindern oder zumindest deren Fortschreiten verzögern kann. Im folgenden stellen wir ein Spektrum von Parametern und Untersuchungsverfahren vor, die das Erkennen von Nierenfunktionsstörungen ermöglichen sollen, und beleuchten deren Wertigkeit kritisch, wobei wir keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben. Durch die nephrologische Diagnostik sollen vor allem folgende Fragen beantwortet werden: Handelt es sich um eine primäre oder sekundäre Nierenerkrankung? Liegt ein akuter oder chronischer Verlauf vor? Wie weit fortgeschritten sind renale und extrarenale Schädigung? Einen allgemeingültigen Algorithmus zur Diagnostik für das breite Spektrum nephrologischer Erkrankungen gibt es nicht, aber Anamnese und klinischer Befund sind ebenso wie in anderen Bereichen der Medizin unverzichtbare Säulen der Diagnostik. Die weiterführenden Untersuchungen bestehen aus den Bausteinen Labordiagnostik, bildgebende Verfahren und histopathologische Befundgebung. Erst die kritische Bewertung aller Befunde gibt Aufschluß über die oben genannten Fragen und stellt somit die Grundlage zur Planung der diagnose- und stadiengerechten Therapie dar.
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