Abstract

Hintergrund: Die Wirksamkeit der Therapie mit ACE-Hemmern bei chronischer Herzinsuffizienz und Hypertonie ist gut dokumentiert. Da die pharmakologischen Mechanismen der ACE-Inhibition und der Angiotensin-II-AT1-Rezeptor-Antagonisten unterschiedlich sind, ist davon auszugehen, daß die Kombination von ACE-Hemmern und dem AT1-Rezeptor-Antagonisten Candesartan zusätzliche positive Auswirkungen auf die linksventrikuläre Funktion und die Hypertonie hat. Da beide Wirkstoffe das RAA-System beeinflussen, könnte eine Veränderung der Kalium- und Kreatinin-Konzentration durch eine Kombinationstherapie mit Candesartan und ACE-Hemmern erreicht werden. Methoden: 20 Patienten (69,8 ± 9,9 Jahre) mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium III) oder schwerer Hypertonie, die eine Langzeit-Behandlung mit Diuretika und ACE-Hemmer erhalten hatten, wurden nach klinischer Rekompensation zusätzlich mit Candesartan (11,0 ± 3,9 mg/Tag) behandelt. In einer prospektiven Studie wurde der Kalium- und Kreatinin-Stoffwechsel untersucht. Die Kalium- und Kreatinin-Konzentrationen wurden zu Beginn der Studie und nach 45,5 ± 65,5 Tagen unter Studienmediakation gemessen. Ergebnisse: Unter zusätzlicher Candesartan-Behandlung (anfangs durchschnittlich 4,51 ± 0,45 mval/l vs. 4,71 ± 0,60 mval/l während der Studie) stieg die Kalium-Konzentration leicht, aber nicht signifikant an. Die Analyse des Serum-Kreatinin zeigte während der Beobachtungsphase keine signifikante Veränderung. Unter zusätzlicher Candesartan-Behandlung war eine klinische Verbesserung feststellbar. Schlußfolgerungen: Die zusätzliche Behandlung von Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder Hypertonie, die Diuretika, ACE-Inhinhitoren und meist auch b-Blocker erhalten hatten, mit dem AT1-Rezeptor-Antagonisten Candesartan zeigte durch eine Verbesserung der Herzfunktion und eine Normalisierung der Blutdruckwerte eine positive Wirkung. Unter der Kombinationstherapie wurde ein leichter, aber nicht signifikanter Anstieg der Serum-Kalium-Konzentration beoboachtet. Es zeigte sich keine relevant Veränderung der Serum-Kreatinin-Konzentration.

*Ins Deutsche übersetzter Nachdruck aus: Trace Elements and Electrolytes Band 23, Nr. 2/2006, S. 124-127.

Author Details

Authors

• B. Gremmler¹
• K. Kisters²

Departments

• ¹ Abteilung für Kardiologie, Marienhospital Bottrop,
• ² Abteilung für Innere Medizin I, St. Anna-Hospital, Herne

Address

Dr. med. B. Gremmler
Abteilung für Kardiologie
Marienhospital Bottrop
Josef-Albers-Straße 70
D–46236 Bottrop
Email: [email protected]

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