Abstract

Hintergrund: Zur sublingualen Immuntherapie liegen zahlreiche Studien zu Wirksamkeit und Verträglichkeit vor, die allerdings in puncto Wirksamkeit und Verträglichkeit sehr heterogene Ergebnisse aufweisen. Eine Bewertung der Studien in Abhängigkeit von einzelnen Allergen-Präparaten fehlt. Dies erscheint jedoch erforderlich angesichts der Tatsache, dass sich die Präparate hinsichtlich Herstellung und Allergen-Standardisierung und damit in ihrer therapeutischen Potenz unterscheiden. Darauf macht auch die neue S2-Leitlinie führender allergologischer Fachverbände in Deutschland aufmerksam. Der Forderung einer herstellerspezifischen Analyse soll mit der vorliegenden Übersicht Rechnung getragen werden. Methoden: Es werden die Ergebnisse von 15 doppelblind, plazebokontrollierten Studien zusammenfassend vorgestellt, in denen die Wirksamkeit von Majorallergen-standardisierten SLIT-Präparaten von ALK-Scherax an Kindern und Jugendlichen (7 Studien, n = 363) sowie Erwachsenen (8 Studien, n = 704) untersucht wurden. Außerdem wird eine aktuelle Metaanalyse zur Wirksamkeit überwiegend von ALK-SLIT-Produkten bei Kindern und Jugendlichen herangezogen und Studien dieser Produkte mit Kindern zu Verträglichkeit (3 Studien, n = 748), Langzeitoutcome und Präventivwirkung dargestellt. Ergebnisse: Die sublinguale Behandlung von Allergien des Respirationstrakts aufgrund unterschiedlicher Sensibilisierungen (Hausstaubmilben, Gräser-, Baum-, Glaskrautpollen) mit den Majorallergen-standardisierten Präparaten von ALK-Scherax erweist sich als wirksam (hauptsächliche Zielparameter Symptom- und Medikationsscores) und sicher. Unerwünschte Reaktionen waren meist mild und von lokaler Natur. Anaphylaktische Reaktionen wurden nicht beobachtet. Eine Langzeitwirkung bis zu 5 Jahren über das Absetzen des Präparats hinaus als auch ein Präventiveffekt auf eine Asthmaentwicklung wurden ebenfalls für die ALK-Produkte nachgewiesen. Schlussfolgerung: Mit dem vorliegenden Review wird der in der aktuellen S2-Leitlinie festgestellten Tatsache Rechnung getragen, dass Allergen-Präparate verschiedener Anbieter, die sich in Herstellungsverfahren und Allergenstandardisierung unterscheiden, hinsichtlich Wirksamkeit und Verträglichkeit nicht vergleichen lassen. Eine Aussage zur Effektivität der SLIT lässt sich demnach zum jetzigen Zeitpunkt nur für die einzelnen herstellerspezifischen Produkte gesondert treffen. Für die ALK-SLIT-Produkte fällt die Bewertung von Wirksamkeit und Verträglichkeit auf Basis kontrollierter Studien bei Kindern und Erwachsenen positiv aus. Darüber hinaus wurde bislang nur für diese Präparate eine Langzeitwirkung sowie eine Risikoreduktion gegenüber einer Asthmaentwicklung nachgewiesen.

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Authors

• C. Bachert

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• Kliniek voor Neus-, Keel- und Ooerheelkunde, UZ Gent

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Korrespondenz an:

Prof. Dr. med. C. Bachert

Kliniek voor Neus-, Keel- & Oorheelkunde

UZ Gent

De Pintelaan 185

B-9000 Gent
Email: [email protected]

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