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Abstract

H. Bosseckert, Jena

“Eine Methode ist so gut, wie der Untersucher, der sie anwendet”.
Diese Aussage trifft wohl kaum für ein anderes Verfahren so zu, wie für den Endoskopischen Ultraschall (EUS). Der Autor von “Endosonographie – State of the Art 2006” hat von Beginn der neunziger Jahre des vergangenen Jahrhunderts an die EUS in der damaligen Klinik für Innere Medizin I der FSU Jena etabliert. Durch sein großes Engagement und manuelles Geschick, gepaart mit der notwendigen Portion Vorstellungsvermögen für die antomischen Gegebenheiten, hat er wesentlich dazu beigetragen, daß dieses Verfahren in beispielhafter Qualität zum Einsatz kam.
Durch seine Innovationsfreudigkeit konnten auch Neuerungen in der Anwendung dieser Methode schnell erprobt und durch eigene Erfahrungen erweitert und verbessert werden.Wie aus der vorliegenden Publikation erkennbar, gehören dazu die EUS-Drainage der Gallenwege und des Pankreasganges.
Wesentliche Marksteine in der Entwicklung sind die Habilitationsschrift und der “Atlas und Handbuch über die longitudinale Endosonographie”, der gemeinsam mit T. Rösch und K.J. Chang entstand.
Es ist schon erstaunlich, wenn man sich an die Anfänge des EUS erinnert, welche Möglichkeiten in Diagnostik und Therapie sich durch ihren Einsatz ergeben haben.
Der in dieser Zeitschrift veröffentlichte Artikel ist von seinem Umfang, der hervorragenden Bebilderung, seiner Übersichtlichkeit und klaren Diktion her schon ein Büchlein, das eine sichere Stadortbestimmung für die Indikation “Einsatz des EUS” erlaubt. Dabei werden auch die Grenzen des Verfahrens, offene Fragen in der Diagnostik und Therapie intramuraler Tumoren, die Bedeutung von EUS und EUS-FNP in der Differenzialdiagnose fokaler Pankreasherde und Zysten und andere wichtige Problemfelder angesprochen.
Wenn man diese Arbeit nicht nur liest, sondern studiert, dann hat man sich einen Wissensstand angeeignet, der der EUS im Spektrum der gastroenterologischen Diagnostik und Therapie den gebührenden Platz zuordnet.
Vielleicht lassen sich demnächst durch die endoskopische Vollwandresektion und die Differenzierung des Gefäßmusters durch Einsatz von Kontrastmittel bei fokalen Pankreasprozessen weitere Probleme in Diagnostik und Therapie mit Hilfe des EUS lösen.Correspondence to:
Prof. em. Dr. med. H. Bosseckert
Ricarda-Huch-Weg 43
D-07743 Jena
Email: h.bosseck@web.de

Abstract

U. Will

Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie, Nephrologie und Allgemeine Innere
Medizin, Zentrum für Innere Medizin, SRH Wald-Klinikum Gera gGmbH, Gera
Correspondence to:
PD Dr. med. habil. U. Will
Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie,
Nephrologie und Allg. Innere Medizin
Zentrum für Innere Medizin
SRH Wald-Klinikum Gera gGmbH
Straße des Friedens 122
D–07548 Gera
Email: medkl3@wkg.srh.de

Abstract

P. Müller¹ und B. Simon²

¹Krankenhaus Salem, Heidelberg, ²Krankenhaus Schwetzingen
Mit der klinischen Einführung von Lansoprazol im Jahr 1993 begann auch für diese Substanz ein beispielloser Siegeszug: Innerhalb weniger Jahre drängte es in vielen Ländern bei der Behandlung säureassoziierter Erkrankungen altbewährte Ulkustherapeutika in den Hintergrund. Beispielhaft hierfür sind die H2-Rezeptorantagonisten, die zuvor über viele Jahre die Ulkus- und Refluxszene beherrscht haben. Lansoprazol hat Vorteile, die sich im klinischen Alltag auszahlen. Dazu zählen eine höhere initiale Bioverfügbarkeit mit schnellerem antisekretorischem und klinischem Wirkeintritt, eine adäquatere Dosierung von 30 mg für die Akut- und “On-demand”-Therapie, 15 mg für die kontinuierliche Langzeitgabe. Diese adäquate Dosierung führt zu höheren Heilungsraten, als die unter der empfohlenen Standarddosis von 20 mg Omeprazol; weitgehend fehlende Interaktionen auf hepatischer Ebene prädestiniert diese Substanz für den Einsatz bei älteren und polymorbiden Patienten. Die adäquaten Dosierungen zahlen sich aber auch bei der Behandlung der NSAR-Gastroduodenopathie, der Refluxkrankheit im Kindesalter, der H.-pylori-Eradikation etc. aus. Durch die Wiederentdeckung des H. pylori und die Etablierung einer Triple-Therapie, bestehend aus zwei Antibiotika und einem PPH, ließ sich dieses Krankheitsbild in den westlichen Industrieländern nahezu ausrotten. Die überlegene Wirkung und gute Verträglichkeit von Lansoprazol wurde in zahllosen gut fundierten Studien weltweit dokumentiert, so daß dieser Protonenpumpenhemmer zu den bestuntersuchten Medikamenten überhaupt zählt. Die Einführung dieser Substanz als Generikum steht jetzt unmittelbar bevor.Correspondence to:
Prof. Dr. med. B. Simon
Kreiskrankenhaus Schwetzingen
Bodelschwinghstraße 11
D–68723 Schwetzingen
Email: profsimon@hotmail.com

Abstract

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Jahrgang 24, No. 3/2006(Mai / Juni 2006)